[심리학] 성격장애

개인이 가지고 있는 성격 특성이 융통성이 없고 부적응적이며, 사회적, 직업적 기능상에 중대한 손상이나 주관적 고통을 야기할 때 성격장애라고 할 수 있다. 신경증이나 정신병에 비해 비교적 오랜 기간 동안 지속해서 문제를 보인다는 점이 성격장애의 특징이다. 성격장애에는 다양하고 이질적인 성격 특성으로 인해 문제가 되는 사람들이 포함된다. 



1. 의존성 성격장애

의존성 성격장애는 자신의 욕구를 타인의 욕구에 종속시키고 자기 삶의 중요한 부분에 대한 책임을 타인에게 지우며, 자신감이 결여되고 혼자 있게 되었을 때 심하게 괴로움을 느끼는 성격장애다. 의존성 성격장애 환자들의 주요한 특징은 의존과 복종이다. 이들은 자기 확신이 결여되어 있어 타인의 도움과 보살핌을 항상 필요로 하며, 자기 삶에 대한 책임을 타인에게 맡긴다. 염세적이고 수동적이며, 성적이거나 공격적인 느낌을 표현하는 데 두려움을 가진 것이 특징이다. 이들은 자신이 책임져야 할 입장을 회피할 뿐만 아니라 어쩔 수 없이 책임져야 할 때는 매우 불안해한다. 또한 사소한 일도 자신이 결정하지 못하고 상대방의 주장에 따르기만 하고, 자기의 욕구를 억제한다. 이는 자신을 도와주는 사람과의 밀착 관계가 깨어질까 두려워하기 때문이다. 그 때문에 타인과의 의견 불일치를 표현하는 데 어려움을 나타낸다. 예를 들어, 학대하는 남편에 대해 참고 견디는 부인의 경우를 들 수 있다. 또한 친밀한 관계가 끝나면 자신을 돌봐 주고 지지해 줄 근원으로서 다른 관계를 시급히 찾는다. 의존성 성격장애의 원인에 대해서는 심리·사회적 영향으로 보는 견해가 지배적인데, 어릴 때 아이들이 어떤 일을 독자적으로 하려고 시도할 때 부모가 미묘한 방법으로 처벌하는 경우, 또는 아이들의 어떤 자율적 행동이 부모와의 밀착 관계에 손상을 가져올 수 있다는 것을 부모가 아이들에게 주입할 경우 성인이 될 때까지 자율적 행동을 습득하지 못하게 된다. 또한 의존성 성격장애는 어린 시절 만성 신체질환을 앓은 경우가 많다는 주장도 있다.



2. 알칼리성 성격장애

과거에는 히스테리성 성격장애라고도 불렸던 것으로 알칼리성 성격장애는 다른 사람들의 관심을 집중시키기 위해 자기 외모를 이용하고, 끊임없이 과장된 감정표현을 한다. 또한 이들은 남을 조종하고 통제하려 하고, 상대방의 의견도 자기중심적으로 해석하려는 경향이 있다. 대인관계에서는 다른 사람에게 관심과 주목을 받는 것에 과도하게 집착하여, 그것이 충족되지 않으면 견딜 수 없을 만큼 불안해진다. 그러므로 다른 사람들의 생각과 태도에 지나치게 민감해한다. 또한 이들은 자신의 문제에 대한 책임을 회피하며, "왜 나한테만 이런 일이 생기는지 몰라."라고 불평한다. 정신분석적 관점에서는 알칼리성 성격장애가 심리성적 발달단계에서 어려움이 있었다고 본다. 이들은 구강기에 상대적인 모성 박탈을 경험하고, 오이디푸스작 상황의 해결에 어려움이 있어 명백한 성적 주체성을 형성하지 못한다는 것이다. 그러므로 이들은 약한 자아 강도, 빈약한 충동 통제력, 약한 현실 검증력 그리고 원시적이고 부적응적인 자아 방어를 보인다. 인지적인 관점을 취하는 백과 자유만은 이들이 '내가 사람들을 사로잡지 못한다면, 나는 아무것도 아니다.' '만약 내가 사람을 즐겁게 할 수 없다면, 그들은 나를 버릴 것이다.'와 같은 핵심적인 신념을 가지고 있다고 보았다. 생물 사회적 학습이론의 관점에서는 알칼리성 성격장애가 부모나 다른 사람이 제공하는 일관성 없는 형태의 대인 관계적 강화에 의해서 형성된다고 보고 있다.



3. 편집성 성격장애

편집성 성격장애의 주된 특징은 다음과 같다. 첫째, 타인에 대한 만연된 의심과 불신이다. 이들은 다른 사람에 의해 부당한 취급을 받거나 이용당할 것이라고 짐작하여, 혹시나 이용당하지 않을까 늘 과도하게 긴장한다. 또한 이들은 자신의 짐작을 확신시킬 단서를 찾기 위해 끊임없이 조사하고 남들을 감시한다. 둘째, 이들은 또한 잘 싸우며, 불편한 상황에서 감정을 조절하지 못한다. 이들은 타인이 자신을 인정하지 않으면 분노하고 그에게 악한 감정을 갖게 된다. 셋째, 이들은 정의와 공평함에 과도하게 집착하는 한편, 자신의 권익을 보호하는 데 지나치게 몰두한다. 그러나 이들은 규칙의 참뜻을 보지 못하고 타인의 감정에 대한 배려 없이 해석하게 되며, 또한 공격성의 직접적인 표현을 통제하기 위해 규칙을 사용한다. 정신 역동적 입장에서는 편집성 성격장애를 대상 항상성의 발달이 실패했다는 관점에서 보고 있다. 이에 따라 내적 대상 표상과 사랑하는 관계를 유지하지 못하기 때문에 환자는 다른 사람과의 관계가 위험하고 불안정한 것이라고 믿는다는 것이다. 인지적 입장에서는 '사람들은 언제나 나를 이용하려 들기 때문에 믿을 수 없다.' '누가 나를 모욕한다면 별것 아니더라도 꼭 보복해야 한다.'는 것과 같은 특정한 신념이 편집성 성격장애의 핵심이라고 본다.



4. 반사회성 성격장애

반사회성 성격장애의 주된 증상은 타인의 권리를 무시하거나 침해하는 것이다. 이들은 사회적 규범을 따르지 못하여 절도나 폭행 등의 범죄를 쉽게 일으키며, 자기 행동에 대해 잘못했다는 느낌을 전혀 갖지 않는다. 설사 이들이 잘못을 시인한다고 할지라도 이는 순간을 모면하기 위한 속임수에 불과하다. 또한 이들은 공감 능력이 결여되어 있고, 타인의 감정이나 고통을 무시하는 경향이 있으며, 자기의 이득을 위해선 쉽게 거짓말을 하고 꾀병을 부리기도 한다. 이들은 극도로 자기중심적이며, 의미 있는 대인관계를 형성할 능력이 없고, 간혹 타인을 위하는 것처럼 행동하지만 진정한 깊은 관계를 형성하지 못한다. 생물학적 관점에서는 이들의 공격성이 호르몬이나 신경 생화학적 요인과 관계가 있다고 한다. 또한 경험을 통해 학습하는 것이 불가능한 것은 자율신경계의 기능 저하가 원인일 수 있다고 보기도 한다. 한편, 신경계통 조절의 장애가 있으면 난폭한 행동의 가능성이 높아진다는 설명도 있다. 정신 역동적 관점에서는 분리-개별화가 끝나고 대상 항상성이 발달하는 시기에 어머니를 제삼자나 약탈자로 경험하여 정서적 애착을 형성하지 못하여, 오이디푸스 시기로 정상적으로 발달해 가는 데 어려움이 생겼기 때문이라고 설명하고 있다. 이들은 다른 사람들도 자신의 감정을 가진 독립된 존재라는 것을 배우지 못하게 되고, 이에 따라 자신의 과격한 행동과 관련한 불안이나 죄의식을 발달시키지 못하게 된다. 또한 내재화 기제가 심각하게 손상되어 초자아가 정상적으로 발달하지 못한 것으로 설명된다.



5. 경계선 성격장애

경계선 성격장애의 주된 특징은 감정의 기복이 매우 심하며, 변덕스럽고 충동적인 반응양상을 보인다. 이들은 타인과 쉽게 가까워지는 한편, 쉽게 실망과 환멸을 느껴서 멀어지게 되는 극단적인 대인관계 양상을 반복한다. 이들은 사람을 모두 좋거나 모두 나쁜 것으로 본다. 또는 같은 사람이지만 한순간 좋은 사람이었다가 한순간 나쁜 사람이 된다. 이들의 행동에는 일관성이 없으며, 빈번한 자해와 과도한 약물복용이 반복된다. 또한 이들은 많은 분노와 불안을 경험하지만 기본 바탕을 이루는 정서는 우울함과 공허함이 특징이다. 대부분의 환자는 이 상태를 견딜 수 없어서 나름대로 이것을 피하기 위해 충동적인 행동을 하게 된다. 또한 이들은 실패를 받아들이는 탄력성이 부족하여, 실패하면 곧 극단적인 생각이 수반된다. 나름의 가치관을 세우려 노력하나 자신의 정체성을 확립하지 못하여 늘 혼란스럽다. 대상관계이론에서는 경계선 성격장애 환자들이 유아기의 분리-개별화 단계에서 심한 갈등을 겪고, 이 단계에 고착되어 있다고 설명한다. 고착의 이유로는 어머니가 아이에게 안정된 애정을 보여 줄 수 없었거나, 아이가 가지고 있는 선천적인 공격적 특성이 부모와 아이 간의 안정된 정서 관계를 형성하는 데 어려움을 주기 때문이라고 설명한다. 사회학습이론에서는 이들이 분명하고 지속적인 자기 정체성이 결여되어 있다고 본다. 이에 따라 확고한 목표가 없으며 충동 통제를 못하고 지속적인 성취를 못 한다고 하였다. 또한 자신의 결여된 정체성으로 인해 끊임없이 다른 사람의 보호와 관심에 의존하며 관계의 분리에 과도하게 민감해진다고 보았다. 경계선 성격장애에 대한 인지적 입장에서는 흑백 논리적인 인지 왜곡에 초점을 두고 있다. 이들은 대인관계도 전적으로 좋거나 전적으로 나쁜 것으로 보는 경향이 있다. 즉, 사람이 한편으로 좋을 수도 한편으로 나쁠 수도 있다는 것을 받아들이지 않는다. 이와 함께 '나는 기본적으로 받아들여지지 못한다.'라는 식의 부정적인 자기 상을 가지고 있어서, 만성적인 긴장과 불안을 경험하기도 한다.

 

2022.06.14 - [심리학] - [심리학] 정신병과 신경증